Apendicectomía: Incision Transumbilical Escalonada Vs Incision Rockey - Davis (Transversa) en Apendicitis Aguda

Resumen

Hoy en día siempre estamos buscando las pequeñas incisiones ya sea por estética o por habilidad del cirujano. Objetivo:Comparar el abordaje transumbilical escalonado versus técnica convencional de Rockey –Davis para la apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda y/o complicada.Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y transversal, realizado en el Hospital María Auxiliadora (HMA) en el periodo 2011 a 2013. Se realizó la prueba t de student de muestras independientes mediante el programa estadístico SPSS V21, con la finalidad de definir si existe diferencia significativa de los tiempos de anestesia, tiempos quirúrgicos y estancias hospitalarias de los pacientes operados de apendicitis utilizando la técnica de Rockey Davis en comparación con la Técnica Transumbilical. Resultados: 356 pacientes, el 61.20% (n=218) son varones y un 38.80% (n=138) son del sexo femenino; a quienes se les realizo la apendicetomía; al 44.94% (n=160) con la técnica convencional transversal o de Rockey-Davis, y al 55.05% (n=196) con la técnica transumbilical escalonada. El tiempo de anestesia para Rockey Davis en promedio fue de 52,13 minutos mientras que para Transumbilical fue de 64,33 minutos en
promedio-, luego la prueba de contraste de Levene (p<0,50) para las varianzas es diferente; nos indica que existen diferencias significativas. El tiempo quirúrgico para Rockey Davis en promedio fue de 40,37 minutos mientras que para Transumbilical fue de 52,48 minutos en promedio-, luego la prueba de contraste de Levene (p> 0,50) nos dice que las varianzas son iguales; nos indica que existe diferencia significativa entre el promedio de tiempos quirúrgicos. Los días de estancia para Rockey Davis en promedio fue de 3,47 días mientras que para Transumbilical fue de 3,87 días , luego la prueba de contraste de Levene (p> 0,50) nos dice que las varianzas son iguales; y No existe diferencias significativas. El tiempo de evolución de la enfermedad
con apendicitis, fue de 6 a 20 horas un porcentaje de 30% (n=106), 21 a 40 horas 42.97% (n=153), de 41 a 60 horas 17.41%(n= 62) y en pacientes de 61 a más horas un porcentaje de 9% (n=35); resultando ser el de 21 a 40 horas el de mayor frecuencia. A todos los pacientes se les administro antibióticos en el pre y post operatorio, los pacientes recibieron cefazolina 8.42%, ceftriaxona 7.86%, ceftriaxona +metronidazol 21.62%, ciprofloxacino +metronidazol 15.44%, ciprofloxacino + clindamicina
28%, clindamicina + Amikacina 46.38%; de acuerdo al tiempo de evolución de la enfermedad y los hallazgos intraoperatorio.Conclusiones Al comparar ambas técnicas en relación al tiempo de anestesia y quirúrgico, se observa diferencias significativas lo que no sucede con la estancia hospitalaria. Recomendaciones: A pesar de encontrar esas diferencias que pueden ser mejoradas con la práctica; se recomienda realizar el abordaje quirúrgico transumbilical para la apendicectomía en apendicitis aguda y/o complicada ya que es segura, fácil de realizar y brinda resultados estéticos superiores a otras vías de abordaje.