Características Inmuno Histoquímicas del Cáncer de Mama en varones

Resumen

El cáncer de mama en varón es una patología poco frecuente, representa < del 1 % de todos los casos de cáncer mama y menos del 1% de todas las enfermedades malignas en el hombre. Este cáncer al igual que en la mujer ,es una enfermedad heterogénea , cuya valoración clásica se ha basado en parámetros clínicos, como el TNM , e histopatológicos que permite agrupar a los pacientes y establecer alternativas de tratamiento así como pronóstico de sobrevida que algunas veces nos lleva a subvalorar o sobrevalorar un tratamiento determinado. Por lo que, el presente trabajo intenta subclasificar el carcinoma de mama en varón, basado en estudios inmunohistoquímicos, cuya expresión se encuentra estrechamente relacionada con el pronóstico y es predictivo de respuesta a determinadas terapias.

Se revisaron las historias clínicas con díagnóstico de cáncer de mama en varón en el INEN, de 1998 al 2008 y se encontró un total de 33 pacientes, seleccionando a 27 pacientes por contar con los datos y pruebas de inmunohistoquimica completas. Definimos cuatro perfiles inmunohistoquímicos, basados en la expresión de receptores hormonales (estrógenos, progesterona) y/o Her2neu. Luminal A y B , Her2neu y triple negativo y se estudio si había diferencias entre ellas y su relación con variables clínicas, histopatológicas e inmunohistoquimicas de conocido valor pronóstico. En este estudio se encontró 22 casos(81.47%) correspondiente al inmunofenotipo luminal, de los que 13(48.14%) fueron luminal A y 9 (33.33%) luminal B , 3 (11.11% ) casos fueron triple negativo y 2 (7.42%) Her2neu. El 92.6% correspondió a carcinoma ductal infiltrante. Los tumores luminal A tenían una expresión significativa de receptores androgénicos . El 63% tuvo grado nuclear intermedio y el 29.6% tuvo un grado nuclear elevado. El 55.6% presento afectación ganglionar y en el subtipo Luminal B esta afectación fue del 77.8%(7/9).
El número de hombres con mas de 10 ganglios positivos fue mayor en el subtipo Luminal B 33.3% que el luminal A 7.7%.
El 78.8% recibieron tratamiento quirúrgico, seguido de tratamiento hormonal, mucho más frecuente en el luminal A que en el B. Por lo que se concluye que el cáncer de varón es una patología rara en nuestro medio, siendo los subtipos Luminal A y B más frecuentes. Encontrando que el subtipo Luminal B está asociado a un alto grado nuclear y mayor afección ganglionar.