Colecistitis xantogranulomatosa

Resumen

Introducción: La colecistitis xantogranulomatosa es una enfermedad muy rara de la vesicula biliar, que es dificil de diagnosticar y tratar, ya que muy frecuentemente se confunde con cancer de vesicula biliar. Este estudio tiene como objetivo evaluar las caracteristicas demograficas, clinicas y radiológicas de estos pacientes. Adicionalmente evaluar el abordaje quirurgico de ellos. Método: Serie de casos, retrospectiva, que analiza 16 casos diagnosticados por anatomia patológica como colecistitis xantogranulomatosa, entre 312 colecistectomias realizadas en el Servicio de Cirugia Hepatobiliar en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre enero del 2021 y diciembre del 2022. Resultados: Con una incidencia del 5.12%, los pacientes con colecistitis xantogranulomatosa tienen edad media de 64.8 anos, 10 de ellos fueron varones, por imagenes se encuentran en 11 pacientes litos en la vesicula biliar, 2 con barro biliar, 3 con polipos u otros hallazgos, asi como el 75% de pacientes presentaba un engrosamiento mural difuso. La presentacion clinica mas frecuente fue dolor en cuadrante superior derecho en el 81.3% de los pacientes,7 ingresan con sospecha de cancer de vesicula, se toman biopsia de congelacion transoperatoria en 7 pacientes. Se realizo colecistectomia laparoscopica en el 37.5% de los pacientes, el hallazgo intraoperatorio mas frecuente fue pared vesicular engrosada en el 93.75%, asi como dos fistulas, una colecistoduodenal y otra colecistocolonica. El 75% de los pacientes inician via oral al dia siguiente de la cirugia, y el 68.75% salen de alta para al cuarto dia post operatorio. Conclusiones: La cirugia en el contexto de colecistitis xantogranulomatosa y sospecha de cancer de vesicula requiere de la biopsia por congelacion para contar con un resultado que nos permita tomar una decision y asi evitar una cirugia mas prolongada y radical que conlleva una mayor morbilidad. Es vital el uso de imagenes como ecografia, tomografia multifasica de higado, resonancia magnetica, para poder realizar un adecuado planeamiento quirurgico.