Perfil clínico-epidemiológico del paciente ostomizado en un Centro Hospitalario de alta complejidad

Resumen

Objetivo: La confección de un ostoma es un procedimiento quirúrgico que se realiza de forma habitual en las salas de operaciones de todos los hospitales a nivel nacional, independientemente de su nivel de atencion, constituyendo una herramienta valiosa dentro de las tecnicas de la cirugía colorrectal, tanto oncologica como de emergencia. Sus caracteristicas variaran segun el perfil de la poblacion atendida en cada institucion. Métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en el cual se tomó como población a los pacientes a quienes se les realizo una ostomía intestinal en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins en el periodo 2017 - 2018. Se completo una revisión de las historias clinicas de los pacientes intervenidos, utilizandose una ficha donde se registraron sus datos demograficos y epidemiologicos, asi como la informacion relacionada a la cirugia, incluyendo las indicaciones de la ostomia, su morfologia y complicaciones. Se realizo finalmente un análisis estadistico descriptivo basado en la distribución por frecuencias de las variables con el programa SPSS version 23 de IBM. Resultados: se accedio a la informacion de 73 ostomias confeccionadas durante el periodo de estudio. La edad promedio de la poblacion fue 68,67 } 14 anos, siendo la mayoria de los pacientes de sexo femenino (63%). El motivo de ingreso principal fue el diagnóstico previo de cancer (58%), principalmente de origen colorrectal, siendo el riesgo de obstruccion intestinal concurrente y la fistulizacion hacia organos vecinos, secundaria al proceso neoproliferativo o al tratamiento radiante, las principales indicaciones quirurgicas (45,9% y 17,8% respectivamente). Se registro un periodo de estancia hospitalaria promedio de 28,31 } 7,4 dias. El tipo de ostomia en asa (80,8%) fue el mayormente elegido, principalmente a nivel del colon transverso (78,1%), ubicandose más frecuentemente hacia el cuadrante superior izquierdo del abdomen (30,1%). Se registraron 32 complicaciones en 24 casos (32,9%) siendo las más frecuentes aquellas relacionadas con la cirugia (ileo, infeccion de sitio quirurgico, etc.), reportadas en 13 de ellos (54,2%), mientras que la complicacion asociada directamente a la ostomia más frecuente fue el edema, observado en 5 pacientes (20,8%), seguida por el prolapso, descrita en 3 (12,5%). Conclusiones: los pacientes ostomizados en hospitales de alta complejidad como el nuestro, tienen características particulares que determinan en gran parte el desarrollo y desenlace de su estancia hospitalaria, como por ejemplo la presencia de edad avanzada, con multiples comorbilidades asociadas y cuya principal indicacion quirurgica es la presencia de riesgo de obstruccion por cancer colorrectal. Se requiere un manejo interdisciplinario amplio y protocolos de abordaje enfocados en el paciente, basados en un perfil clinico-epidemiologico previamente elaborado, que optimice la atención médica a brindar.