Hernia interna transmesentérica tipo 2: causa infrecuente de obstrucción intestinal

Resumen

Introducción: Las hernias internas se definen como una protrusión anormal de una víscera de un compartimento abdominal a otro. Las hernias internas transmesentéricas son poco frecuentes. Presentación del caso: Paciente femenino de 87 años que presenta dolor tipo cólico en región de epigastrio de 6 días de evolución, asociado a vómitos de contenido intestinal, leve distensión abdominal, no eliminación de flatos, no realiza deposiciones, presenta historia de cirugía abdominal previa hace aproximadamente 6 años, neoplasia maligna de mama postoperada hace 25 años, fractura de fémur hace 4 años, portadora de prótesis de cadera. Ante deterioro clínico se realiza laparoscopia exploratoria, la cual revela defecto transmesentérico en región ileocecal de aproximadamente 5cm y herniación de 20cm de íleon distal sin signos de necrosis. Se efectuó devolvulación de meso de íleon, reducción de contenido, liberación parcial de ciego a nivel de fascia de Toldt, reparación de orificio herniario por vía laparoscópica. La recuperación fue exitosa y fue dada de alta a los tres días después del ingreso. Discusión: Los síntomas clínicos, suelen ser inespecíficos para el diagnóstico de hernias internas, ya que el diagnóstico clínico orienta a obstrucción por bridas y/o adherencias por cirugía previa o apendicitis aguda del anciano. Así mismo, el diagnóstico radiológico presenta una baja sensibilidad y especificidad en este tipo de patología. La cirugía laparoscópica para el diagnóstico y tratamiento en esta patología no es de primera opción. Conclusión: Las hernias internas son condicionantes de obstrucción intestinal potencialmente letales en el paciente. Es factible el abordaje laparoscópico para su diagnóstico y tratamiento.