El “Consenso de Lima”: recomendaciones para la toma de decisiones durante el manejo del trauma urbano

Abstract

Objetivo: conformar un panel de expertos en cirugia de trauma y emergencias y elaborar el primer consenso en Peru acerca de aspectos fundamentales, y en ocasiones controversiales, que influyen en la toma de decisiones quirurgicas en situaciones de trauma urbano. Contexto: I Curso de Decisiones Transoperatorias en Trauma Urbano, actividad realizada durante el XVI Congreso Internacional de Cirugia General organizado por la Sociedad de Cirujanos Generales del Peru desarrollado en Lima, el 27 y 28 de marzo de 2019. Participantes: panel de 8 expertos en cirugia de emergencia; un representante internacional y 7 nacionales: Dr. Alberto Basilio (Universidad Nacional Autonoma de Mexico), Dr. David Ortega Checa (Hospital Edgardo Rebagliati Martins), Dr. Juan Jaime Herrera (Hospital Nacional de Policia), Dr. Eduardo Huaman Egoavil (Hospital Guillermo Almenara Irigoyen), Dr. Jenner Rusman Betalleluz Pallardel (Hospital de Emergencias “Jose Casimiro Ulloa”), Dr. Manuel Aurelio Vilchez Zaldivar (Hospital de Emergencias “Jose Casimiro Ulloa”), Dr. Giuliano Borda Luque (Hospital Cayetano Heredia). Moderador: Dr. Willy Jesus Neumann Ordonez (Hospital Domingo Luciani, Venezuela / Hospital de Emergencias Ate Vitarte). Metodologia: se llevo a cabo una discusión estructurada entre los miembros del panel con el proposito de afianzar los conocimientos impartidos durante el curso, elaborar una serie de recomendaciones basicas de utilidad al momento de tomar decisiones y dilucidar algunos aspectos controversiales presentes durante el manejo de los pacientes politraumatizados. Dicha interacción estuvo dirigida por un moderador, considerado igualmente como experto sobre los temas seleccionados. Se eligieron 3 aspectos claves para la atencion del paciente politraumatizado sobre los cuales se realizaron preguntas abiertas individuales a cada miembro del panel:1 manejo inicial del paciente politraumatizado;2 indicaciones de laparotomia y manejo no operatorio en trauma;3 cirugia de control de danos. Los demas podian realizar cualquier aporte adicional al final de la intervencion de cualquier miembro. Al finalizar cada bloque, se realizo un resumen de las opiniones expresadas y se consulto al panel de expertos y al publico profesional asistente, su grado de acuerdo con la recomendacion elaborada. Resultados: se elaboro el primer consenso sobre temas de cirugia de trauma en Peru, validado por la participacion de distinguidos cirujanos, acreditados en la materia y con amplia experiencia en el manejo de pacientes politraumatizados a nivel local e internacional. Se recopilaron 31 recomendaciones con aprobacion unanime del panel y del publico asistente. Conclusiones: el “Consenso de Lima” representa un esfuerzo importante por parte de la comunidad cientifica quirurgica nacional en unificar criterios y sentar las bases de la atencion del paciente politraumatizado en Peru. A partir de esta iniciativa, sera posible crear un precedente y desarrollar nuevas discusiones y guias de practica clínica actualizadas que permitan mejorar la calidad de la atencion de este tipo de pacientes a lo largo del territorio nacional.